2013年, 由中国科学技术协会科学技术普及部、人民日报社人民网、健康报、吴阶平医学基金会联合开展的“全国肝病科普咨询专家选拔及培训活动”,经过自愿报名、单位审查、活动组织单位形式审查、专家评审、统一培训考试,共有217位专家被确定为首批全国肝病科普咨询专家,山东菏泽市立医院于春虎主任医师当选。作为肝病专科医生,既是荣誉,又是压力,怎么把工作做好,为更多的患者服务,提供好的服务,是我们心中的主题。我们绝不辜负广大患者的期望,尽我们之所能,还患者一片蓝天。过去一年由于各种原因,于春虎医师没有做好肝病科普咨询工作,在此向广大肝病患者朋友致歉,从现在开始我将努力做好咨询工作,为大家释疑解难,提供尽可能的帮助。
职业暴露是所有医院当前无法避免的一个问题,职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或者传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 据统计,我国发生职业暴露其暴露源病原
1、什么是原发性肝癌?它的发病率高吗?原发性肝癌(primarycarcinomaoftheliver)是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位,在部份地区的农村中则占第二位,仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。近些年来,一些肝癌高发区的年发病率已开始回落,但仍有一些地区居高不降,甚至还有增高的趋势。2、为什么肝癌发病率会逐渐增高呢?我国部分地区肝癌的发病率之所以呈上升的趋势,原因有以下几个方面:第一,乙型肝炎病毒感染是肝癌最主要的致病因素,我国慢性乙型肝炎病人很多,这种癌前病变的基数很大。曾患过肝炎和现有肝炎的部分病人正在陆续转变为肝癌。第二,除了肝炎病毒感染、黄曲霉素、饮水污染以外,随着经济的发展,环境污染日趋严重,会有新的致癌因素产生。第三,现在人口平均寿命普遍延长,患癌症的概率也在增加。第四,过去由于条件所限,一些病人未能明确诊断出肝癌就已经死亡。近些年随着医学的发展,检查手段日益增多,病变的检出率也相对增加。第五,其他肿瘤像乳腺癌、宫颈癌、食道癌死亡率明显下降,而肝癌由于恶性程度大,治疗效果差,死亡人数占全部恶性肿瘤的比例就相对增加了。3、引起肝癌的原因有哪些呢?肝癌的病因至今不十分明确,认为是多种因素协同作用的结果,主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素和嗜酒等因素有关。①乙型肝炎病毒感染是肝癌最主要的致病因素,肝癌患者HBV感染率高达90%,HBV感染者发生肝癌的概率较无HBV感染者高数十倍,HBV感染与肝癌高发区域在全球的分布上基本一致,患肝癌的危险性大,肝癌细胞中存在较高的HBV.DNA整合。而丙型肝炎病毒被认为是发达国家肝癌发病的主要致病因素之一,在日本HBsAg阴性的肝癌患者血清中HCV检出率高达76.2%,在西班牙肝癌患者HCV抗体阳性率高达63%。HCV感染大多数通过血液途径,随着血制品应用的增多,HCV感染在我国也有上升趋势。②黄曲霉素是肝癌发生的一个重要致癌因子。其污染多见于发霉的花生、玉米,在温湿地区肝癌的发生和死亡率高,就是因为黄曲霉素的致肝癌作用。③饮水污染与肝癌相关。在污染水源的有害物质中,生物藻类毒素已被证实能够引发肝癌。一些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机磷农药等污染水源均是可疑的致癌物质。④微量元素与肝癌发生也有关,曾有报道血清硒水平肝癌低于肝硬化,肝硬化低于慢性肝炎,慢性肝炎低于正常人。肝癌患者术前血硒含量接近健康人水平者,预后较好,反之预后差。⑤近些年,随着染色体分析技术和分子生物学研究的发展,已经证实,肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。肝癌受遗传因素和环境因素的共同作用,可能属于一种多基因遗传病。⑥饮酒,长期饮酒可促进肝硬变或加速肝癌的发生。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒携带者如果喝酒的话,酒精可以促进乙肝病毒和丙肝病毒整合到肝细胞里面去,使正常的肝细胞发生变异而变成肝癌细胞。有关研究发现,白酒饮入体内产生的代谢中间物乙醛,与癌症发生密切相关,爱大量饮用白酒者应该尽量控制酒量,以减少对肝脏的损害。4、肝癌和肝炎、肝硬化有什么关系?慢性肝炎—肝硬化—肝癌三者之间的关系,已引起人们广泛的重视。资料显示,我国肝硬化患者中20%有既往肝炎病史;56%可查出乙肝和丙肝病毒感染的阳性指标;而肝硬化患者中,16.5%%—51.5%可发展成肝癌;肝癌高发区有26%的人群可能是乙型肝炎患者或长期乙肝、丙肝病毒携带者。由此可见,肝癌的发病与肝炎、肝硬化密切相关。5、怎样预防肝癌呢?预防肝癌要从两方面做起。第一、预防肝癌要改变不良生活习惯,癌症的发生与不良生活习惯和饮食习惯有关。关键是要针对肝癌发病的四大因素乙肝、饮酒、水污染以及霉变食物进行预防。①首先是预防乙肝。主要是注射乙肝疫苗、加强血液制品和医疗器械管理、阻断母婴传播、避免不洁性生活和吸毒。②避免过度饮酒。饮酒损害健康,特别是对肝脏、胰腺和胃的损害是很大的。③水质污染严重的地区,居民在日常生活中要尽可能饮用自来水。④由霉变食物引起的肝癌尽管呈下降趋势,但仍要注意预防。切忌食用发霉食品,尽量选食新鲜食物;尽量少食油炸食物,注意一些陈腐油类中含有丙二醛,它也能使蛋白质的结构变异,导致变异蛋白质的细胞失去正常功能并向初期癌细胞转化。此外,现代社会,人们的压力普遍较大,如果精神受到重大打击而又没能调节好心态,也容易引发肝癌,因此要注意心理健康。饮水条件,防止食物霉变和防治肝炎。第二、是监控高危人群。所谓肝癌的高危人群,指的就是那些乙肝病毒的携带者、乙肝病人、有肝癌家族史的人,肝癌高发区的自然人群。这些人群如果有条件的话,最好每3个月就做一次B超或者抽血。我们之所以强调要定期检查,目的是为了帮助人们早期发现肝癌。其实,早期的肝癌一点也不可怕,这是因为肝癌的生物学特性比较特殊,只要经过治疗,早期肝癌发生远处转移的很少。不过,早期肝癌几乎是没有症状的,很多人刚开始出现腹痛的时候很容易被误诊为胃痛,而到腹痛越来越厉害、甚至出现腹胀、脸色发黄等症状到医院求医的时候,查出的肝癌往往已经是中晚期了,这个时候再去治疗的话,效果当然就会大打折扣了。6、肝癌有哪些症状呢?肝癌的起病比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的临床症状时,病情往往已属于中晚期。肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同,其首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛。右肩酸痛等。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症,如黑便、呕血。黄疸等。少数患者因转移灶引起的症状而人院,这些症状多不具有特殊性。下面主要就肝癌的一些常见症状作一介绍。肝区疼痛绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现,腹腔穿刺有血性液体,则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化,位于左叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤,疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛。消化道症状食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,国内外均有报道,发生率较高,易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。发热相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热,少数患者可为高热,在39℃以上,一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热,这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出现发热,与肝癌的癌性发热有时不易区别,需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。消瘦乏力肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力,此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足,或肝细胞受损,肝功能下降,使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活,或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状,系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展,消瘦程度可加重,严重时出现恶病质。下肢水肿肝癌伴腹水的患者,常有下肢水肿,轻者发生在踝部,严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿,水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞,使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。出血倾向肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向,主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见,主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上,消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。原发性肝癌起病隐匿,早期缺乏典型症状。甚至有的患者肝癌已属晚期,但症状仍不明显。经AFP普查检出的早期病例可无任何症和体征,称为亚临床肝癌。有症状而自行就诊患者多属于中晚期,常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝肿大等症状,其主要特征如下:①肝区疼痛半数以上患者有肝区疼痛,痛处相当于肿瘤的位置,多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速,肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈,痛可牵涉右肩。癌结节破裂时,可突然引起剧痛,并有腹膜炎症状和体征。如出血量大,则引起晕厥和休克。②肝肿大约90%以上的患者肝脏肿大,且呈进行性肿大,质地坚硬,表现凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时,上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面,则主要表现为,膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲,或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉,动脉内径骤然变窄,有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。③黄疸一般在晚期出现,可因肝细胞损害而引起,或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管,或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。④肝硬化征象伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多,一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起,偶因腹膜转移癌所致。⑤恶性肿瘤的全身性表现有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等,少数肝病患者,可有特殊的全身表现,称为伴癌综合征,以低血糖症、红细胞增多症较常见,其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。⑥转移灶症状如发生肺、骨、胸腔等处转移,可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见,可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移,可有局部压痛或神经受压症状,颅内转移癌可有神经定位体征。7、怀疑患肝癌时应做哪些检查?最基本的检查是做肝脏B超和抽血化验AFP。B超检查可显示2cm以上的肿瘤,结合AFP检测可以发现大部分早期肝癌。可疑者需进一步做CT或肝血管造影检查,和检测GGT2、AFU、AP等肝癌标记物。8、肝癌应如何治疗呢?目前肝癌的治疗方法主要有五类:手术、介入治疗、放射治疗、药物治疗、肝移植。①手术切除仍然是治疗肝癌的最有效方法,随着手术方式不断改进,从规则性肝叶切除发展到不规则性肝叶切除、无血肝切除和原位肝移植,手术切除率大为提高。但是,由于肝癌的起病比较隐匿,在就诊病例中,约有70%的肝癌已无法手术切除,同时术后肝内的复发率也很高。 ②近年来介入疗法的兴起,使大多数不能手术切除的肝癌患者得以改善症状和延长生存期,部分患者可获治愈,从而提高了肝癌的治愈率。目前应用于肝癌治疗介入方法主要有肝动脉栓塞化疗术、无水乙醇注射、射频消融术等,治疗效果都很好。特别是肝动脉栓塞化疗术主要应用于中晚期不能手术的患者,经治疗后肿瘤缩小或消失。③原发肝癌对放射治疗不很敏感,而邻近器官却易受放射损伤,因此过去放疗效果不很满意。近年来X-刀、γ-刀、质子刀等新型放疗设备应用,适形放疗立体放疗等定位技术改进,以及放射粒子植入技术,是放疗在该治疗中重新得到应用。④药物治疗。全身化疗对原发性肝癌作用很小,所以一般不主张化疗。生物免疫治疗和中药治疗,可在一定程度上抑制肿瘤生长,或使肿瘤缩小,改善临床症状,延长患者生命。⑤肝移植。由于肝源紧缺,以及复发转移,费用昂贵等原因,目前不推荐肝移植。以上治疗方法各有优缺点,单靠一种方法效果都不满意,多种方法综合应用才能达到最佳效果。如何将介入疗法与肿瘤外科、化疗、生物治疗等治疗方法有机地结合起来,取长补短,提高疗效,是目前肝癌治疗的迫切需要。临床研究表明,肝癌的综合治疗决不是各种治疗方法的简单相加,而是根据患者的病情需要,通过多学科的合作,将各种治疗方法有机组合,使每个肝癌患者都能获得最优化治疗方案,从而取得1+1〉2的最佳效果。 例如,肝癌切除后可能残留肉眼看不到的微小癌,如再进行肝动脉栓塞化疗和生物治疗,则可以杀死这些残留的微小癌,降低肝癌切除术后的复发率,延长患者的生存期;放疗与大剂量化疗常明显抑制免疫功能,而加上中医扶正健脾疗法等免疫治疗则可减轻这种抑制从而提高疗效;不能切除的肝癌经肝动脉栓塞化疗后缩小,这时可切除缩小的肝癌,使不能切除的肝癌也能达到根治效果。 综合治疗有着极其广阔的发展前景。中国工程院院士、上海医科大学肝癌研究所所长汤钊猷教授指出,现代医学的任务之一是在综合治疗中如何达到1+1〉2,而避免1+1〈2的效果,肿瘤外科生物学概念是达到这一目标的重要基础,即需弄清各种疗法对肿瘤与机体两方面的作用,然后取长补短,以达到最大限度消灭肿瘤,又最大限度保护机体的目的。 总之,肝癌的发生是多种致病因素综合作用的结果,同时,日新月异的医学技术又为肝癌患者提供了各种各样的治疗方法,而将这些丰富的治疗方法有机地结合起来,组成最优化治疗方案,无疑将是提高肝癌疗效的最佳途径。9、肝癌的治疗效果如何?肝癌易复发需终身治疗 说到肝癌的治疗,很多晚期的肝癌患者会因为无法手术而只能在家里“等死”。其实,随着治疗技术的提高,以前都说患了肝癌最多只有半年命,但现在活过一年、三年甚至长期存活的肝癌病人大有人在。临床实践证明,通过综合治疗,晚期肝癌病人能达到改善生活质量,延长生存期的目的,而早期肝癌病人的5年生存率甚至可以达到70%~80%。近年我们医院采取 “血管介入、无水酒精注射、免疫调节”三合一疗法,使局部治疗和全身治疗相结合,扶正祛邪相结合,治疗中晚期失去手术机会的肝癌患者,可以有效控制肝癌生长,延长患者生命,提高患者生活质量。除了早期和综合治疗,我们认为肝癌患者还要做好长期作战的准备。这是因为,肝癌治愈后复发率很高,绝大部分患者在治愈出院后需每隔3个月或者半年就复查一次。10、肝癌饮食注意事项肝癌的病人要采用少量多餐、忌油腻、给予清淡、可口,并含有新鲜蔬菜、水果、刺激性小的食物。多采用蒸、炖、煮、氽、拌等烹调方法,要减少各种调料的用量。 术后病人给予化疗时,会有许多症状,也就是常出现的化疗反应、纳差、恶心、呕吐、白细胞降低,脱发等。要根据病人的具体情况,逐渐调整饮食,要配以清淡,少油的厚流质饮食。要讲究烹调方法,食物要极细软,易吞咽,并易消化吸收,应注意维生素,矿物质和微量元素的补充,必要时可用水果充饥。
春夏是手足口病的多发季节,主要感染6岁以下儿童。近几年我国大部分省市均有发病,个别地市疫情严重,时有死亡病例报告;但是家长不必惊慌,只要提高警惕,早发现,早诊断,早治疗,大多数患儿多可以顺利康复,不留后遗症。一、 什么是手足口病?手足口病是由多种肠道病毒感染引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下儿童发病率最高。主要表现为手、足、口腔和臀部等部位的斑丘疹、疱疹,可伴或不伴发热。少数病例可出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎,严重者出现脑干脑炎引起肺水肿、肺出血,救治不及时可导致死亡。二、 手足口病有哪些症状?手足口病主要症状是皮疹和发热,可先发热后有皮疹,也可先出皮疹后发热。皮疹主要出现在口腔粘膜、手足和臀部,为散在的红色斑丘疹、疱疹。皮疹一般口腔先出现,表现为红色斑丘疹,或多发性溃疡,主要位于上腭;然后手足臀部出现皮疹。部分病例仅口腔或者手、足、臀部一两个部位出现皮疹。皮疹不痛、不痒。病情严重、神经系统受累时,可出现精神差、嗜睡;易惊、易激惹、哭闹不安;头痛、恶心、呕吐;肢体惊吓样抖动、无力、走路不稳或瘫痪。病情危重者进展迅速,可突然出现昏迷、呼吸困难、口唇发紫、手脚发凉、出冷汗,肺出血,休克死亡三、 孩子患了手足口病应该如何就诊?1、 轻症患儿只有皮疹,不发热或有一过性发热,无其它症状,精神好,能吃、能玩,可以在家隔离观察。2、 患儿有下列情况之一者应立即到手足口病定点医院就诊:①3岁以下。②持续发热。③精神差、嗜睡。④易惊、易激惹、哭闹不安。⑤肢体惊吓样抖动、无力、走路不稳或瘫痪。⑥头痛、恶心、呕吐。⑦颜面、颈部、胸背反复出现一过性红斑。⑧手脚发凉、出冷汗。3、 部分患儿无皮疹,在手足口病流行季节,有以下表现之一,应立即到县级以上医院就诊:①原因不明的发热。②无明显原因出现呕吐、腹泻。③无明原因的哭闹、易惊、易激惹。④无明显原因出现肢体抖动、抽搐、无力。四、 手足口病治疗效果怎样?预后如何?大多数轻症患儿可不治而愈,预后良好。重症患儿只要治疗及时,大多数也能顺利康复不留后遗症。神经系统损害严重者可留有智力障碍、肢体瘫痪等不同程度的功能障碍。极少数病例进展迅速,出现肺出血、休克,来不及救治或救治无效死亡。五、 手足口病是如何传播的?怎样预防?手足口病病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。为预防传染患儿家长应做到:孩子勤洗手、换衣被;喝开水、吃熟食;吃水果要新鲜,清洗净;奶具、玩具勤清洗;房间勤打扫、勤通风;孩子减少外出、特别是人员拥挤的公共场所;家长外出回家后先洗手、换衣,再和孩子接触。
一、主持人:什么是肝硬化肝腹水? 答:简单的说,由于各种肝脏疾病导致肝硬化引起的腹水都叫肝硬化腹水。 肝硬化是引起腹水的主要的病因,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,容易被患者忽视。因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大、体重增长、下肢浮肿,应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因有:门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。二、主持人:哪些原因可以引起肝硬化腹水呢?答:简单的说凡是可以引起肝脏损害的因素或者加重肝脏负担的因素都可以引起肝硬化腹水。肝炎病毒复制(乙肝、丙肝),细菌和病毒等微生物感染,过度劳累,饮酒,药物,饮食不洁(包括进食毒性不明食物),消化道出血(特别是大出血,小量长期慢性出血也会引起腹水),外伤手术、心脑血管等严重疾病,接触其它引起肝脏损害的物质(家庭装修)三、主持人:肝硬化腹水有哪些症状呢?答:肝硬化腹水早期症状不典型,患者仅有轻微乏力、腹胀、食欲下降,常常误认为是消化不良。大量腹水腹胀明显,不能进食,腹围明显增加,下肢浮肿,体重增加,并发腹腔感染者可有发热、腹部压痛。慢性肝病患者一旦出现以上症状应及时到医院就诊。四、主持人:肝硬化腹水的治疗答:肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的重要表现,说明肝脏功能已经非常脆弱,已不能担负生命需要。治疗必须非常认真仔细,稍有不慎就会危及患者生命。因此,提醒患者和家属注意:发现肝硬化腹水应及时到医院就诊,千万不要寻找单方、验方,更不要听信广告或看药物说明书进行治疗,以防延误治疗。治疗上应采用综合性措施,包括去除诱因,卧床休息,限盐,加强营养,进食高蛋白以及高纤维素富于维生素、软而易于消化饮食等一般基础治疗;以限钠、利尿、降门脉压为主的一线治疗,以及对利尿效果反应不良者 辅以白蛋白输注或/与酌放腹水的二线治疗,对于难治性腹水可行腹水回输、腹腔静脉分流、TIPS及肝移植等手段的三线治疗。五、主持人:肝硬化腹水的疗效及预后答:肝硬化腹水说明肝功能已经到失代偿期,但并不是到了晚期,也不是到了生命终末期。绝大多数患者经过治疗腹水可以很快消失,并维持肝功能长期稳定,不再出现腹水,可以像正常人一样健康长寿。所以肝硬化腹水患者完全没必要悲观失望,丧失治疗信心,应该积极到医院去治疗。六、主持人:肝硬化病人怎样才能预防腹水产生呢?答:主要是避免引起肝脏损害的因素或者加重肝脏负担的因素,1、肝硬化患者绝对禁止饮酒包括米酒、啤酒、葡萄酒等所有含酒精的饮料;2、不要随便吃药,避免药物引起的肝损伤;4、避免过度劳累,特别注意不要熬夜,不要长时间看电视、玩电脑、玩牌、打麻将;5、注意饮食整洁,不要暴饮暴食,慎食野菜、野味;6、防止细菌病毒等微生物感染;7、如果合并高血压、糖尿病、高血脂、肺心病、动脉硬化等心脑血管疾病应积极认真治疗;8、如果是乙肝、丙肝等肝炎病毒引起的肝硬化,要坚持抗病毒治疗。另外,肝硬化患者即使病情稳定也应该定期到医院检查,以便早期发现腹水。七、肝硬化饮食营养指南 答: 营养治疗原则:控制病情发展;供给丰富的营养素,增强机体抵抗力,促进肝细胞修复再生以及肝功能恢复。 热能:每日所供给的热能要充足,以节约蛋白质的消耗,成人每日2000~2800Kcal为宜。 蛋白质:每日给予1.0~1.5/kg,良好的蛋白质营养能纠正低蛋白血症,有利于腹水和水肿消退,并可促进损害的肝细胞再生。但有肝功能衰竭、肝昏迷倾向时,要限制蛋白质供给。 脂肪:脂肪不宜过多,因为肝病时胆汁合成和分泌减少,脂肪的消化和吸收功能减退。脂肪过多,超过肝脏代谢能力,则沉积于肝内,影响肝糖原合成,使肝功能进一步受损。碳水化合物:肝糖元储备充分时,可以防止毒素对肝细胞的损害。故应供给高碳水化合物,每日以300~450克为宜,但不要过多进食蔗糖和甜食,应以复合碳水化合物为主。 维生素:维生素供给应充足,特别是维生素A、维生素C、维生素E、维生素K及B族维生素。钠:有水肿和轻度腹水患者应用低盐饮食,每日食盐量1~4g。严重水肿时宜无盐饮食,钠限制在每日0.5g左右,禁用含钠多的食物,如海产品、火腿、皮蛋、肉松、酱菜、味精等。微量元素:肝硬化时易发生低血钾,蔬菜、水果中含钾及维生素较多,应足量补充。 食物烹调法:采用蒸、煮、炖、烩等,使制成食物柔软,易消化。忌用油炸、煎炒,防止食道静脉曲张破裂出血。 少量多餐,禁用强烈调味品及肉汤、鸡汤、鱼汤及酒精饮料等,以减轻肝脏负担。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 携带乙肝病毒多年,三周前检查出转氨酶220 在当地医院输液,两周后检查转氨酶260 彩超结果有弥漫性病变, 胆红素高,DNA检查1.22乘以十的六次方 建议该如何治疗,是转院还是继续菏泽市传染病医院手足口病科于春虎:资料不很全面。乙肝治疗包括以下几个方面:一、适当休息,避免熬夜。二、清淡易消化、富营养、富维生素饮食。三、抗病毒治疗。四、调节免疫力治疗。五、适当应用保肝药物,种类不要太多,剂量不要太大。不知道这几方面你做到了吗?另外,慢性乙肝治疗是一个长期过程,不是一朝一夕能完成的,不能急于求成。治疗过程中转氨酶下降缓慢或有波动不必忧虑,只要坚持治疗,肝脏炎症会消除的。